Лечение в межприступный период.

Лечение в межприступный период.

К средствам, которые могут употребляться длительно (т. е. не только купировать приступ, но и с целью его профилактики), относятся антагонисты серотонина - метисергид, сандомигран (пизотифен), ципрогептадин. Все эти препараты в больших дозах купируют приступ, затем в течение нескольких месяцев проводятся курсы поддерживающей терапии.

Следующая группа - бета-адреноблокаторы: анаприлин и др. В последние годы появились сообщения об эффективности лечения мигрени блокаторами кальция (нимодипин, верапамил и др.)

При тяжелых приступах (мигренозный статус) больной должен быть госпитализирован. Проводится внутривенное капельное введение дигидроэрготамина, однако длительный прием эрготамина в анамнезе является противопоказанием к его использованию для купирования статуса.

Приступ может быть купирован седативными, дегидратационными средствами, антидепрессантами. Можно использовать следующую комбинацию: седуксен внутривенно медленно 0,5% раствор - от 2 до 4 мл на 20 мл 40% раствора глюкозы и мелипрамин 0,025 г внутрь или 1,25% раствор 2 мл внутримышечно, а также лазикс - 2 мл 1% раствора. В случае неукротимой рвоты кроме антигистаминовых препаратов можно применять и 0,5% раствор галоперидола (1-2 мл) или 0,25% раствор трифлуперидола (триседила), или 0,2% раствор трифтазина внутримышечно.

Необходимо учитывать частоту приступов и форму мигрени. При частых приступах средней тяжести и особенно при панической (вегетативной) форме мигрени рекомендуется комплексная терапия.

Приоритетными среди психотропных препаратов являются трициклические антидепрессанты (амитриптилин 0,025 г), атипичные бензодиазепины: клоназепам (0,002 г), антелепсин (0,001 г), при этом соблюдается следующее правило: постепенное наращивание и постепенная отмена доз. В последнее время хороший эффект дает использование альпрозолама.

При мигрени с аурой в комплексную терапию желательно включать вазоактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию: ноотропы, трентал, сермион и др.

При ночных формах мигрени предпочтителен прием препаратов во второй половине дня.

Кроме медикаментозной терапии при всех формах мигрени можно использовать рациональную психотерапию, а также такие средства, как аутотренинг, иглотерапия, чрескожная электронейростимуляция, биологическая обратная связь. Учитывая частое "включение в процесс" мышц перикраниального и шейного корсета - массаж, изометрическую релаксацию, определенные упражнения, местные физиотерапевтические воздействия, - можно добавить препарат Сирдалуд (миорелаксант) по 2 мг один раз в день.

Важна длительность курсов профилактической терапии: не менее 3 месяцев, чаще от 4 до 6 месяцев. Существенное значение имеет поведенческая терапия, цель которой - научить больного купировать свои приступы и уметь предупреждать их. Важна диета, регулярное питание, исключение продуктов, содержащих тирамин (шоколад, какао, орехи, цитрусовые, бобы, помидоры, сельдерей, сыры), а также напитков (сухие, особенно красные вина, шампанское, пиво).



  • Способы купирования приступов мигрени (3 группы препаратов)
  • Токсин лечит мигрень
  • Народные средства лечения мигрени
  • Новые методики в лечении головной боли
  •